2018江苏医疗卫生备考：药理学重要考点

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　　1. 药物代谢动力学主要研究药物的吸收、分布、代谢、排泄过程，并运用数学原理和方法阐释药物在机体内的动态规律;

　　2. 首过(关)消除是指药物部分被代谢失活、进入体循环的药量减少;

　　3. 体内屏障包含血脑屏障、血眼屏障、胎盘屏障;

　　4. 药物的不良反应包括副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应;

　　5. 半数有效量 ED50：量反应表示最大效应一半时剂量，质反应表示半数阳性反应时剂量;

　　6. 半数致死量 LD50：质反应表示半数死亡时剂量;

　　7. 治疗指数(TI)=LD50/ED50;安全范围=ED95 与 LD5之间距离;

　　8. 毛果芸香碱属于胆碱受体激动药，作用于眼和腺体，眼的药理效应为①缩瞳②降低眼内压③调节痉挛;临床应用于闭角型青光眼、虹膜炎等;

　　9. 胆碱受体主要为分为 M 型和 N 型，眼部受体主要为M 型受体，M 型胆碱受体激动药主要药理作用为缩瞳，M 型胆碱受体阻断药主要药理作用为扩瞳;

　　10. 胆碱受体激动药不良反应症状为 M 胆碱受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理;

　　11. M 胆碱受体阻断药主要代表药物为阿托品，对眼部的主要药理作用包括①扩瞳②眼内压升高③调节麻痹;临床应用于缓解各种内脏绞痛，常与哌替啶合用;用于虹膜睫状体炎，验光配镜，眼底检查;解救有机磷酸酯类中毒;阿托品禁忌症为青光眼及前列腺肥大者;

　　12. 去甲肾上腺素主要作用于血管，不良反应为局部组织缺血坏死;肾上腺素主要作用于心脏，激动心脏β1 受体，起正性肌力作用;临床可作为青霉素过敏的抢救用药;

　　13. 抗癫痫药主要包括苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠;

　　14. 苯妥英钠是癫痫大发作和局限性发作的首选用药，具有抗心律失常的作用;卡马西平是癫痫单纯性局限性发作的首选用药，对癫痫并发的精神症状有效，治疗外周神经痛优于苯妥英钠，如三叉神经痛;乙琥胺是癫痫小发作的首选用药;丙戊酸钠是癫痫大发作合并小发作的首选用药;

　　15. 帕金森病病理改变主要为中脑黑质纹状体内的多巴胺能神经元受损，纹状体内多巴胺含量显著下降，进而胆碱能神经元功能占优势，最终出现静止性震颤、运动迟缓及肌强直等相关症状：目前药物治疗主要是增加中枢神经系统内多巴胺的含量，减弱胆碱能神经元的功能;

　　16. 抗帕金森病药主要为拟多巴胺类药(左旋多巴)、卡比多巴、苯海索(安坦);

　　17. 吗啡作用于中枢神经系统相关药理机制包括①镇痛——可能与其激动中枢的阿片受体有关，②镇静、致欣快作用，③镇咳：直接抑制延髓咳嗽中枢，④抑制呼吸——呼吸频率减慢尤为突出;呼吸抑制——吗啡急性中毒致死的主要原因，⑤缩瞳：针尖样瞳孔为其中毒特征;

　　18. 阿司匹林作用机制为抑制前列腺素(PG)合成所必需的环氧酶，干扰前列腺素(致热、致痛、致炎物质)的合成，其药理作用为解热、镇痛及抗风湿，影响血小板的功能(抑制TXA2 即血栓素的合成预防血栓生成);

　　19. 螺内酯(安体舒通)不良反应：高血钾——保钾排钠。

　　20. 甘露醇用于治疗脑水肿、降低颅内压(首选)。青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。

　　21. 血管紧张素转化酶抑制药临床应用：伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压——首选。

　　22. 血管紧张素转化酶抑制药常见不良反应：顽固性咳嗽(停药原因之一)

　　23. 临床治疗高血压以噻嗪类利尿剂为主。

　　24. 强心苷对心脏的作用——正性肌力、负性频率、负性传导。

　　25. 钙通道阻断药适用于：变异型心绞痛——最佳适应证;对稳定型心绞痛及急性心肌梗死也有效;伴支气管哮喘者;伴外周血管痉挛性疾病者。

　　26. 质子泵抑制剂：奥美拉唑;

　　27. 糖皮质激素停药引起的不良反应：①医源性肾上腺皮质功能不全，②反跳现象：对激素依赖病情完全控制，突然停药后，原病复发或恶化。

　　28. 抗甲状腺药包括硫脲类;碘及碘化物。

　　29. 胰岛素的药理作用：促进肝脏、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的贮存。

　　30. 青蒿素特点：用于控制间日疟和恶性疟症状及耐氯喹虫株;可透血脑屏障，用于凶险性恶性疟如脑型疟等;首过效应大，易耐药，易复发。

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